在阅读此文之前，诚恳请您点击一下右上角关注，既方便每天早晨6:30阅读科普，又方便进行讨论和分享，还能让你更便利获得调理方案，有不一样的参与感，谢谢您的支持。」中医认为，脾虚湿盛体质是痛风发走的内因基础，外感风寒湿热诸邪侵袭只是发病的外因或诱因，而且即使痛风进展到痰瘀互结的阶段，不管是痛风急性期、间歇期、慢性期，在痛风的发张和发展整个过程，脾虚湿盛的内因基础并未消失，而是一直存在甚则更重。因此在痛风分期治疗时，在积极治标（化痰祛瘀清热，通络活血化瘀等）的同时，毒脾虚湿盛的基本内因给予足够的重视，将健脾燥（化）湿的方法应用于痛风调治的全程，方可加强疗效，并能提高远期疗效，避免尿酸反弹，有效减少痛风发作次数，乃至很多年不发作。痛风，和脾胃功能关系密切，脾胃好了，尿酸难升高，痛风难发作脾，是人体后天之本，主运化，是人体气血生化之源。如果中焦脾胃元气足，水谷精微运化、输布、濡养身体等诸功能正常，正气存内，外邪也不可干。可是如果脾胃既伤（包括先天禀赋不足或后天饮食不节损伤脾胃），则脾气不足，后天之本亏虚，运化失权，气血生化乏源，变生诸病。所以金元四大家之一、中医脾胃论创始人李东垣说：百病皆由脾胃衰而生。因此可以认为，痛风疾病之所以发生，脾虚湿盛是痛风病机的核心和基础。之后到了肾阳虚阶段只是脾虚湿盛的转归结果，湿、热、痰、瘀、毒互结，只是病理证候中心。痛风都胖子，肥人多痰湿——百病生于痰，痰湿阻滞经络，生痰化毒，瘀和毒与痰湿进一步互结不化，交相为害，终于导致脏腑受累等虚症，让痛风成为本虚标实的兼杂之证。但是，即使到了痰湿瘀毒阻滞，痛风从量变到质变，脾虚湿盛这个最初的内因核心，依然左右着痛风的发作和进展。他，45岁，痛风5年，手脚关节频发，健脾燥湿散结化瘀方，尿酸540降到360最后，分享一则以健脾燥湿为主线治疗痛风急性期和缓解期的医案，尿酸成功从540降到360，并能稳定住，不反弹。他，45岁，痛风5年，手脚关节频发，发现尿酸高5年，最高到 680，每年痛风发作至少2次，服用抗炎镇痛即可缓解，但没有系统控制过尿酸。一年前开始血压高，其他代谢指标均正常。两天前和朋友一起吃海鲜喝啤酒，于当天凌晨痛风发作，，左侧腕关节和左侧足部先后痛风发作，疼痛剧烈难忍，关节红肿热痛，皮温高，影响走路和拿东西，触压更痛。舌暗红，舌胖大，齿痕舌，苔薄白。生理生化检查，血尿酸540；双源X光检测，右侧腕关节、足部可见尿酸盐沉淀，这就可以明确诊断为痛风，且尿酸高。中医辨证为痰湿内蕴、壅滞经络痛风。鉴于患者要求尽快缓解疼痛，给予西药抗炎镇痛治疗，服用秋水仙碱，用药三天。中药以健脾燥湿散结、活血通络化瘀止痛的疗法，兼以清解郁热，方用健脾燥湿化痰通络方，组方（应平台审核规则，不表详方）：薏苡仁、党参、黄芪、白术、山药、茯苓、萆薢、砂仁、甘草、川芎、赤芍、丹参、香附、虎杖、山慈菇、黄柏。上方连服5剂。果然，服药3天后诸症皆消，手脚关节活动正常。这就让患者对中药的认知兴趣大增，毕竟过去他每每痛风发作，都是以秋水仙碱和非甾体抗炎药后一周左右缓解。中药服用近三天就患者，确实令他很意外。因此要求继续用中药调理。复诊时，虽热毒已清，湿浊略减，但脾虚的本因还在，并进入间歇期，舌胖大显著好转，舌偏暗不红，舌白，脉细滑。这预示着脾虚湿盛依在，湿浊內滞经脉。效不更方，继续施以健脾燥湿、活血通络方。上方略给加减——薏苡仁、党参、黄芪、白术、山药、茯苓、萆薢、砂仁、嘎草、川芎、枳壳、香附、连翘、柴胡。续服6剂。全方共奏健脾利湿协合作、化瘀通络通利关节的效果。6天后，尿酸降到520，他感觉浑身轻松，精神体力比以往充沛，大便规律。进入慢性期，此期标实不明显，主要是脾虚湿盛，清阳不升，经脉壅滞，继续施以健脾燥湿、通阳温肾方、活血化瘀方，方子变成下面这个：薏苡仁、党参、黄芪、白术、山药、茯苓、萆薢、砂仁、川芎、桂枝、乳香、桑寄生、秦艽、淫羊藿、山茱萸。最后方剂，加减续用三个月，尿酸降到360，受随访2年，痛风未再复发，表现稳定，患者很是满意。不管你是口疮、口腔扁平苔藓，还是尿酸高痛风，都可以参与“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你解读报告，梳理一对一调理。方法很简单，只要您关注@北大医学博士后单独悄悄地回复（别在评论区）我一句：我要参加，留意悄悄给你的反馈即可。#头条文章养成计划#