说说国家和患者都在关注肿瘤分期
半年前廖先生因为颈部长了个包块就诊惠州市第一人民医院，肿瘤内科一区主任毕晓霞追问病史后建议住院进一步检查，排除鼻咽癌的可能。
在经过鼻咽镜组织活检、鼻咽部核磁共振、胸部CT、腹部B超等检查后，毕晓霞告诉廖先生：你不幸确诊为“鼻咽癌”，但是肿瘤分期属于可治愈的范围，经历放化后，基本可以与健康人同寿。
廖先生听了心里的石头才落地，经过进一步交流他已经做好了与肿瘤斗争的心理建设，经过治疗廖先生的肿瘤治愈后，恢复正常的工作和生活。
肿瘤分期对患者治疗方案选择及预后评估至关重要。那肿瘤分期指的是什么，医生又是通过什么指标来进行判定？
TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统，也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。 顾名思义，TNM分期中“T”指的是“Tumor”，也就是原发肿瘤；“N”是Node，也就是区域淋巴结；“M”是Metastasis，指远处转移。依据肿瘤病灶大小、部位、与周围组织关系，以及是否有淋巴结转移、是否有远处器官转移等情况肿瘤通常可以划分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，共四个分期。 以最常见的肺癌为例：
我们也经常会听到医生关于肿瘤临床分期和病理分期的说法，觉得一头雾水，那这两者又有何区别？我们接下来看一下肿瘤临床分期和病理分期的定义。
临床分期（c TNM）:临床分期分类基于患者病史、体格检查和治疗开始前的任何影像学检查。影像学研究信息可用于临床分期，但临床分期可根据可获得的任何信息来确定。任何癌症部位的临床分期都不需要特定的影像学检查。当在此框架内进行时，局部淋巴结和/或其他转移性疾病部位的活检信息可以包括在临床分类中。简单地说：没做手术的分期，以检查结果为依据判断的分期。
病理分期（p TNM）：病理分期分类是基于临床分期信息，辅以手术结果和切除标本的病理评估。这种分类适用于在辅助的放疗或全身治疗开始前进行手术的情况。简单地说：做完根治手术后以病理结果为主的分期。
复发或再治疗分期(rTNM)：复发或疾病进展再治疗时的分期分类称为复发分类。它也可称为再处理分类。
大家看完这些也就明白了分期的重要性，为什么医生会在治疗前做那么多的检查，因为肿瘤分期不明确，治疗方案就不能确定。肿瘤分期的作用主要在以下几个方面：
1.协助临床医生制定治疗方案。
2.给出一些生存预后的指示。
3.协助评估治疗结果。
4,促进各治疗中心之间的信息交流.
5.为人类癌症的持续研究做出贡献.
6.支持癌症控制活动。
由于肿瘤的特殊性，TNM分期并非放诸四海而皆准。临床上对部分肿瘤采取了一些特殊的分期方法，比如结肠癌的Dukes分期以及妇科肿瘤的FIGO分期至今仍为国际所公认。此外，Ann Arbor分期和Clark分期在临床上也有较广泛的应用。
肿瘤的诊治很重要，预防更重要，“早发现早诊断早治疗” 是世界卫生组织提出的肿瘤预防目标，我国也将提高肿瘤早诊率和提高肿瘤5年生存率作为“健康中国2030” 计划的重要任务。因此肿瘤的预防与筛查显得尤为重要，惠州市第一人民医院成立了”肺结节“门诊，消化道肿瘤早筛门诊，肿瘤内科门诊专设了肿瘤筛查功能，为广大市民的就医需求提供医疗服务，建议大家按照下图的肿瘤预防基本时间节点依时就诊，排除罹患肿瘤的风险，健康生活，愉快工作！
